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中国有9000万乙肝病毒携带者!

发布时间:2019-02-28 09:11:32

中国有9000万乙肝病毒携带者!

在近日召开的全国慢性肝病科学管理和治疗大会现场,中国肝炎基金会副理事长兼秘书长杨希忠提到,根据中国疾病预防控制中心最新统计数据显示,目前中国有9000万乙肝病毒携带者,其中有2800万慢性乙肝患者、760万丙肝感染者。肝病,是我们无法逃避的问题。

乙肝:翻过3座“大山”恢复免疫很关键

专家简介:王福生,解放军第302医院感染病诊疗与研究中心主任、全军传染病研究所所长、专业技术三级专家、中国科学院院士

擅长:慢性肝炎、肝癌和艾滋病的诊治和免疫细胞治疗

出诊时间:周二上午、周四上午

乙肝怎么治?随着慢性乙肝临床诊治的发进展,大家开始面对一个现实:药物再好,也得靠人体的抗病毒免疫应答发挥作用。王福生院士介绍,乙肝病毒有点像艾滋病病毒,“狡兔三窟”,进入人体后很难被彻底清除,病毒会在人体肝脏中形成病毒库,或与人体的基因整合,目前的药物常是束手无策。而抗病毒特异性免疫恢复是关键,再狡猾的狐狸也逃不过好的猎手。

王福生院士介绍了慢性乙肝抗病毒治疗后人体免疫恢复的"爬坡假说",慢性乙肝患者体内的免疫恢复需翻过三座“大山”:病毒持续在体内存在,肝脏病理学异常,机体抗乙肝病毒的免疫紊乱。

治疗乙肝首先通过有效的抗病毒治疗完全抑制病毒DNA复制,此时肝功能恢复正常;其次大三阳变小三阳;最后表面抗原转阴,表面抗体出现。

我们在“爬坡假说”中提出:前期“建立斜坡”逐步部分恢复抗病毒免疫;之后“克服鸿沟”,使体内“表面抗原转阴”,但这一步非常难。要想实现“表面抗原转阴”,实现临床上的慢性乙肝治愈,还的依靠患者体内抗病毒特异性免疫功能恢复。

丙肝:难治性患者可选直接抗病毒药物

专家简介:魏来,北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分会第六届主任委员

擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化及肝硬化失代偿、酒精性肝病、非酒精性肝病等的治疗

出诊时间:周一上午、周二上午

全世界1/4的丙肝患者在中国,虽说丙型肝炎是可以治愈的疾病,但治愈率仅能达到70%~80%左右,新近几年直接抗丙型肝炎病毒药物的研发极大提高了病毒清除率,达到90%甚至95%以上,但还有相当一部分丙肝患者是没法达到治愈标准的,虽说原因很多,其中难治性丙肝占相当比例。而且,清除病毒并不是最终目的,最终的目的是通过清除病毒而降低肝硬化和肝癌的发生。

2015年,中华医学肝病学分会和感染病学分会联合更新了我国《丙肝防治指南》。指南首次推荐了使用直接作用抗病毒药物治疗丙肝,并提供了每种药物详细的治疗方案。以DAA(直接抗病毒药物)为基础的抗病毒方案包括DAA联合PR、DAA联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂,三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。但我国部分地区,仍在使用普通干扰素联合利巴韦林。因此,结合WHO指南和我国实际情况,目前以及在今后一段时间,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林仍将是丙肝治疗的主要方案。直接抗丙型肝炎病毒药物将在2017年中以后陆续走向临床,为患者提供更多的选择。

脂肪肝:偏爱干粮糕点也会患上这个病

专家简介:施军平,杭州师范大学附属医院肝病科主任医师、中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长

擅长:治疗各型肝炎,尤其是在脂肪肝和酒精性肝病诊断和治疗上有较深的造诣

出诊时间:周二上午

如果饮食习惯不好,发展到非酒精性脂肪肝,只要几个月时间,而发展成肝硬化、肝癌,则需经过三四十年。但只要在早期肝硬化以前,积极干预,大多数都是可以逆转的。

施军平教授介绍,脂肪肝其实是因为饮食不均衡引起的。脂肪肝的发病机理比较复杂,单纯靠吃素并不能完全躲过脂肪肝。如果一味偏食造成营养不均衡,人体会产生自我保护机制,将摄入的淀粉、碳水化合物等转化为脂肪来保护肝脏,就会导致脂肪在肝脏蓄积。其次,人体运输血脂的载脂蛋白要在肝脏合成,如果蛋白质摄入不足,载脂蛋白合成发生障碍,也容易导致脂肪运输异常,在肝脏滞留,形成脂肪肝。此外,一些素食主义者,尤其是女性,虽然摄入的脂肪量很少,但是偏爱甜食糕点。糕点中的果糖含量很高,也是诱发脂肪肝的原因之一。

施军平教授提醒,治疗脂肪肝,光减重锻炼是不够的,如果一味地限制脂肪的摄入也不可取,还得关注碳水化合物的摄入,也就是我们常吃的米面等主食,特别是加工的碳水化合物,如蛋糕、饼干等。

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