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三叉神经痛11年每日15片卡马西平仍不能完全缓解

发布时间:2015-11-12 10:07:18

三叉神经痛11年每日15片卡马西平仍不能完全缓解

  右侧面颊部疼痛年每日服用片卡马西平

  林女士今年岁,年前突然出现右侧面颊部疼痛,阵发性锐痛,向额头部辐射。每次持续约3~4分钟,怀疑牙痛,行拔牙治疗,无改善,后多次行针灸治疗,效果不佳。年后在第四军医大学唐都医院神经外科就诊,王学廉教授诊断为三叉神经痛。

  王学廉教授给林女士开了卡马西平治疗,开始效果较好,疼痛明显缓解,近一年来,病情加重,吃饭、洗脸等轻微动作均能诱发颜面部抽痛,且发作频数明显增多,每次持续时间明显延长,服用卡马西平/次,每日次。服药后头晕、恶心,但不服药疼痛不止,严重影响生活质量。

  显微血管减压术治疗彻底解决三叉神经痛问题

  为求手术治疗,林女士再次就诊唐都医院神经外科,王学廉教授给开了三叉神经薄层扫描,提示右侧三叉神经走行区小血管伴行,具有显微血管减压术指正。林女士住院之后,术前检查未见绝对手术禁忌,王学廉教授为其行显微血管减压术治疗。

  手术顺利,术后给予积极治疗,林女士病情稳定,意识清楚,问答切题,术后右侧面部未再有疼痛发作。

  【相关知识】

  近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

  血管压迫是指三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致,该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区,无雪旺氏细胞包裹,对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触,产生了微血管的压迫。

  根据此理论,开展了微血管减压术将压迫神经的血管从桥脑区移开,在神经与血管之间置入减压材料,手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。微血管减压术不切断神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。





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